건선 치료 방법과 면역 조절 치료에 대해 정리해보기

 

오랜 시간 동안 건선으로 고생 하면서, 저는 정말 다양한 치료법을 시도해 봤습니다. 피부에 좋다는 크림부터 시작해서, 좋다는 음식도 가리지 않고 먹어봤죠. 하지만 쉽게 낫지 않아서 얼마나 힘들었는지 모릅니다.

그러던 중, 건선 치료의 핵심 이 단순한 피부 문제가 아니라 면역 체계 에 있다는 것을 알게 되었어요. 그래서 면역 조절 치료에 대해 깊이 파고들기 시작했습니다.

이 글에서는 제가 직접 경험하고 공부하면서 얻은 건선 치료의 기본 원칙, 다양한 국소 치료제, 전신 치료 요법, 그리고 면역 조절 치료의 최신 동향 에 대한 정보를 공유하려고 합니다. 건선으로 고생하시는 분들에게 조금이나마 도움 이 되기를 바랍니다.

 

 

건선 치료의 기본 원칙

건선과의 싸움, 정말 쉽지 않죠. 저도 오랫동안 건선 때문에 고생하면서 수많은 정보를 찾아보고, 여러 치료법을 시도해 봤습니다. 그러면서 느낀 건, 건선 치료에는 '정답'이라 할 만한 딱 하나의 방법은 없다는 거예요. 하지만 분명한 건, 건선 치료의 기본 원칙을 제대로 이해하고 꾸준히 실천하는 것이 얼마나 중요한지 깨달았습니다.

건선, 왜 이렇게 치료가 어려울까요?

건선은 단순한 피부 질환이 아니라, 면역 체계의 이상으로 발생하는 만성 염증성 질환 입니다. 우리 몸의 면역 세포가 과도하게 활성화되면서 피부 세포를 공격하고, 그 결과 피부 세포가 정상보다 훨씬 빠른 속도로 증식하게 되죠. 보통 피부 세포는 한 달 정도의 주기로 성장하고 탈락하는데, 건선 환자의 피부 세포는 3~4일 만에 겉으로 올라오면서 두꺼운 각질층을 형성하게 됩니다.

게다가 건선은 유전적인 요인, 환경적인 요인, 스트레스 등 다양한 원인이 복합적으로 작용해서 발생 하기 때문에, 원인을 정확히 파악하고 치료하는 것이 쉽지 않습니다. 건선 환자마다 증상과 심각도가 다르고, 치료에 대한 반응도 다르기 때문에, 자신에게 맞는 치료법을 찾는 것이 중요 합니다.

건선 치료, 포기하지 않고 꾸준히 관리하는 것이 핵심!

건선은 완치가 어렵다고 알려져 있지만, 꾸준히 관리하면 충분히 증상을 조절하고 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다. 저도 처음에는 '어차피 안 낫는 병'이라고 생각하고 포기할 뻔했지만, 꾸준히 치료하고 관리하면서 눈에 띄게 좋아지는 것을 경험했습니다.

건선 치료의 기본 원칙은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 피부 자극 최소화: 건선은 외부 자극에 민감하게 반응하기 때문에, 피부에 자극을 주는 요인을 최대한 피하는 것이 중요합니다. 잦은 샤워나 과도한 비누 사용은 피부를 건조하게 만들고 건선을 악화시킬 수 있으므로, 미지근한 물로 짧게 샤워하고 순한 보습제를 충분히 발라주는 것이 좋습니다. 또한, 때를 밀거나 강한 압력으로 피부를 문지르는 것은 절대 금물입니다. 옷은 부드러운 면 소재를 선택하고, 꽉 조이는 옷은 피하는 것이 좋습니다.
2. 보습 관리 철저: 건선 피부는 수분 부족으로 인해 건조하고 가려움증이 심해질 수 있습니다. 따라서 보습제를 꾸준히 발라 피부를 촉촉하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 보습제는 샤워 후 물기가 약간 남아있는 상태에서 바르는 것이 가장 효과적입니다. 건조한 날씨에는 하루에도 여러 번 덧발라주는 것이 좋습니다. 보습제는 향료나 색소가 첨가되지 않은 순한 제품을 선택하는 것이 좋으며, 피부과 전문의와 상담하여 자신에게 맞는 보습제를 선택하는 것이 좋습니다.
3. 스트레스 관리: 스트레스는 건선을 악화시키는 주요 요인 중 하나입니다. 스트레스를 받으면 면역 체계가 불안정해지고 염증 반응이 심해지면서 건선 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 스트레스를 효과적으로 관리하는 것이 건선 치료에 매우 중요합니다. 충분한 수면을 취하고 규칙적인 운동을 하는 것은 스트레스 해소에 도움이 됩니다. 또한, 자신만의 스트레스 해소법을 찾아 꾸준히 실천하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 명상, 요가, 독서, 음악 감상, 그림 그리기 등 자신이 좋아하는 활동을 통해 스트레스를 해소할 수 있습니다.

건선 치료, 나에게 맞는 맞춤형 치료법을 찾아야!

건선 치료에는 다양한 방법이 있습니다. 국소 치료제, 광선 치료, 전신 치료제, 생물학적 제제 등 다양한 치료법이 있으며, 환자의 상태와 증상에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다.

• 국소 치료제: 스테로이드 연고, 비타민 D 유도체 연고, 각질 용해제 등 다양한 국소 치료제가 있습니다. 스테로이드 연고는 염증을 완화하고 가려움증을 줄여주는 효과가 있지만, 장기간 사용하면 피부가 얇아지거나 혈관 확장 등의 부작용이 나타날 수 있으므로, 반드시 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다. 비타민 D 유도체 연고는 피부 세포의 과도한 증식을 억제하는 효과가 있으며, 스테로이드 연고보다 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 각질 용해제는 두꺼운 각질을 제거하여 다른 치료제의 흡수를 돕는 역할을 합니다.
• 광선 치료: 자외선을 이용하여 건선 부위의 염증을 완화하는 치료법입니다. 광선 치료는 피부 세포의 과도한 증식을 억제하고 면역 반응을 조절하는 효과가 있습니다. 광선 치료는 주 2~3회 정도 병원을 방문하여 치료를 받아야 하며, 치료 기간은 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 광선 치료는 피부암 발생 위험을 높일 수 있다는 단점이 있으므로, 반드시 의사와 상담 후 치료 여부를 결정해야 합니다.
• 전신 치료제: 경구약이나 주사제를 이용하여 전신적으로 면역 체계를 조절하는 치료법입니다. 전신 치료제는 건선 증상이 심각하거나 국소 치료제나 광선 치료로 효과를 보지 못하는 경우에 사용됩니다. 전신 치료제는 간 기능 저하, 신장 기능 저하, 혈액 세포 감소 등 다양한 부작용이 나타날 수 있으므로, 반드시 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.
• 생물학적 제제: 특정 면역 세포나 염증 물질을 표적으로 하여 건선을 치료하는 최신 치료법입니다. 생물학적 제제는 기존의 치료법에 비해 효과가 뛰어나고 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 하지만 생물학적 제제는 가격이 비싸고, 감염 위험을 높일 수 있다는 단점이 있습니다.

저의 경험상, 건선 치료는 마치 퍼즐 맞추기와 같습니다. 자신에게 맞는 치료법을 찾기 위해 여러 가지 방법을 시도해보고, 꾸준히 관리하는 것이 중요 합니다. 피부과 전문의와 긴밀하게 상담하고, 자신의 상태에 맞는 최적의 치료 계획을 세우는 것이 성공적인 건선 치료의 첫걸음입니다.

건선 치료는 단순히 피부 증상을 완화하는 것뿐만 아니라, 삶의 질을 향상시키는 데에도 중요한 역할 을 합니다. 건선 때문에 자신감을 잃고 사회생활을 기피하게 되는 경우도 있지만, 꾸준히 치료하고 관리하면 충분히 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있습니다. 포기하지 마시고, 적극적으로 치료에 임하시길 바랍니다.

 

다양한 국소 치료제

건선 치료에 있어서 국소 치료제 는 가장 기본적인, 그러면서도 중요한 치료 옵션 이라고 생각합니다. 저도 건선 때문에 피부과를 다니면서 다양한 국소 치료제를 사용해 봤는데요, 스테로이드 연고부터 시작해서 비타민 D 유도체, 칼시뉴린 억제제까지 정말 여러 가지가 있더라고요. 어떤 약이 나한테 잘 맞을지, 또 어떻게 사용해야 효과를 제대로 볼 수 있을지 고민이 많았던 기억이 납니다.

코르티코스테로이드 (스테로이드 연고)

아마 건선 환자분들이 가장 흔하게 접하는 약이 스테로이드 연고 일 텐데요, 저 역시 처음 건선 진단을 받았을 때 스테로이드 연고를 처방받았습니다. 스테로이드 연고는 염증을 억제하고 가려움증을 완화하는 효과 가 뛰어나서 건선 증상을 빠르게 호전시키는 데 도움을 줍니다. 하지만 장기간 사용하면 피부가 얇아지거나 혈관 확장, 멍, 감염 등의 부작용 이 나타날 수 있어서 주의해야 합니다.

스테로이드 연고는 강도에 따라 약한 것부터 아주 강한 것까지 다양한 종류 가 있는데요, 보통 얼굴이나 складок(피부 주름) 부위에는 약한 강도의 스테로이드 연고를 사용하고, 팔꿈치나 무릎처럼 피부가 두꺼운 부위에는 강한 강도의 스테로이드 연고를 사용하는 것이 일반적입니다. 예를 들어, 1% 히드로코르티손 크림은 약한 강도의 스테로이드 연고이고, 0.05% 클로베타솔 프로피오네이트 연고는 아주 강한 강도의 스테로이드 연고입니다.

스테로이드 연고를 사용할 때는 의사나 약사의 지시를 잘 따르는 것 이 중요합니다. 보통 하루에 1~2회 정도 얇게 펴 바르고, 증상이 호전되면 사용 횟수를 줄이거나 약한 강도의 스테로이드 연고로 바꾸는 것이 좋습니다. 또한, 스테로이드 연고를 장기간 사용할 때는 중간중간 휴약기를 갖는 것이 부작용을 예방하는 데 도움이 됩니다.

비타민 D 유도체

비타민 D 유도체는 피부 세포의 과도한 증식을 억제하고 각질을 제거하는 효과 가 있어서 건선 치료에 사용됩니다. 대표적인 비타민 D 유도체로는 칼시포트리올(calcipotriol)이 있는데요, 저도 스테로이드 연고와 함께 칼시포트리올 연고를 처방받아서 사용해 봤습니다. 칼시포트리올 연고는 스테로이드 연고만큼 효과가 빠르지는 않지만, 장기간 사용해도 부작용이 적다는 장점이 있습니다.

칼시포트리올 연고를 사용할 때는 피부 자극이나 가려움증 이 나타날 수 있으므로, 처음에는 소량만 사용하고 점차 사용량을 늘리는 것이 좋습니다. 또한, 칼시포트리올 연고는 칼슘 수치를 높일 수 있으므로, 신장 질환이나 칼슘 대사 이상이 있는 경우에는 사용에 주의해야 합니다.

칼시뉴린 억제제

칼시뉴린 억제제는 면역 반응을 억제하여 염증을 줄이는 효과 가 있어서 건선 치료에 사용됩니다. 대표적인 칼시뉴린 억제제로는 타크로리무스(tacrolimus)와 피메크로리무스(pimecrolimus)가 있는데요, 이 약들은 주로 얼굴이나 складок(피부 주름) 부위의 건선 치료에 사용됩니다. 왜냐하면 스테로이드 연고를 장기간 사용하기 어려운 부위이기 때문이죠.

칼시뉴린 억제제를 사용할 때는 처음 사용 시 일시적인 화끈거림이나 가려움증 이 나타날 수 있습니다. 하지만 이러한 증상은 대부분 시간이 지나면 사라집니다. 또한, 칼시뉴린 억제제는 드물게 피부암 발생 위험을 높일 수 있다는 보고가 있으므로, 장기간 사용 시에는 주의가 필요합니다.

타르 (Tar)

타르는 석탄이나 나무를 건류하여 얻는 물질 로, 예전부터 건선 치료에 사용되어 왔습니다. 타르는 각질을 제거하고 염증을 억제하는 효과 가 있으며, 가려움증을 완화하는 데도 도움을 줍니다. 하지만 특유의 냄새가 있고 피부 자극을 유발 할 수 있다는 단점이 있습니다.

타르는 연고, 크림, 로션, 샴푸 등 다양한 형태로 출시되고 있는데요, 건선 부위에 직접 바르거나 목욕 시에 물에 희석하여 사용하는 방법이 있습니다. 타르 제품을 사용할 때는 피부 자극 이 나타날 수 있으므로, 처음에는 소량만 사용하고 점차 사용량을 늘리는 것이 좋습니다.

살리실산 (Salicylic Acid)

살리실산은 각질 용해제 로, 피부 각질을 부드럽게 제거하는 효과가 있어서 건선 치료에 사용됩니다. 살리실산은 각질이 두꺼워진 건선 부위에 사용하면 다른 약물들이 피부에 더 잘 흡수되도록 도와줍니다. 하지만 고농도의 살리실산은 피부 자극을 유발할 수 있으므로, 사용 시 주의해야 합니다.

살리실산은 연고, 크림, 로션 등 다양한 형태로 출시되고 있는데요, 건선 부위에 직접 바르거나 목욕 시에 물에 희석하여 사용하는 방법이 있습니다. 살리실산 제품을 사용할 때는 피부 자극 이 나타날 수 있으므로, 처음에는 소량만 사용하고 점차 사용량을 늘리는 것이 좋습니다.

국소 레티노이드 (Topical Retinoids)

국소 레티노이드는 비타민 A 유도체 로, 피부 세포의 성장과 분화를 조절하는 효과가 있어서 건선 치료에 사용됩니다. 대표적인 국소 레티노이드로는 타자로텐(tazarotene)이 있는데요, 타자로텐은 각질을 제거하고 염증을 억제하는 효과 가 있습니다. 하지만 피부 자극 을 유발할 수 있으므로, 사용 시 주의해야 합니다.

타자로텐은 연고나 크림 형태로 출시되고 있는데요, 건선 부위에 얇게 펴 바르는 방법으로 사용합니다. 타자로텐을 사용할 때는 햇빛에 민감 해질 수 있으므로, 자외선 차단제를 꼼꼼히 바르는 것이 좋습니다. 또한, 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성은 타자로텐을 사용하지 않아야 합니다.

국소 치료제 사용 시 주의사항

• 의사나 약사의 지시를 잘 따르세요. 각 약물의 사용 방법, 용량, 사용 기간 등을 정확히 지켜야 부작용을 예방하고 효과를 높일 수 있습니다.
• 피부 자극이 나타나면 즉시 사용을 중단하세요. 가려움증, 화끈거림, 발진 등의 증상이 나타나면 의사나 약사와 상담 후 적절한 조치를 취해야 합니다.
• 자외선 차단제를 꼼꼼히 바르세요. 일부 국소 치료제는 햇빛에 민감해질 수 있으므로, 자외선 차단제를 사용하여 피부를 보호하는 것이 중요합니다.
• 보습제를 충분히 사용하세요. 건선 피부는 건조하기 쉬우므로, 보습제를 자주 발라 피부를 촉촉하게 유지하는 것이 좋습니다.

저의 경험을 바탕으로 말씀드리면, 건선 치료에 있어서 국소 치료제는 꾸준히 사용하는 것이 정말 중요합니다. 증상이 조금 좋아졌다고 해서 임의로 사용을 중단하면 금방 다시 악화될 수 있습니다. 또한, 자신에게 맞는 국소 치료제를 찾는 것도 중요한데요, 피부과 전문의와 상담하여 자신에게 맞는 약물을 선택하고 꾸준히 사용하는 것이 건선 관리에 큰 도움이 될 것이라고 생각합니다.

 

전신 치료 요법의 종류

건선 치료에 있어 전신 치료 요법 은 국소 치료만으로는 효과를 보기 어렵거나, 병변이 광범위하게 퍼져 있는 경우 고려되는 방법입니다. 마치 갑옷처럼 온몸을 뒤덮은 건선 때문에 일상생활조차 힘들었던 제 경험을 떠올리면, 전신 치료가 얼마나 중요한 역할을 하는지 실감할 수 있습니다. 다양한 전신 치료 요법 중에서 어떤 것을 선택해야 할까요? 각각의 특징과 주의사항을 꼼꼼히 살펴보는 것이 중요합니다.

메토트렉세이트(Methotrexate, MTX)

메토트렉세이트 는 건선 치료에 오랫동안 사용되어 온 약물로, 1950년대부터 류마티스 관절염 치료제로 사용되기 시작했습니다. 건선 세포의 과도한 증식을 억제하고 염증을 줄이는 효과가 있어, 중증 건선 환자들에게 널리 처방되고 있습니다.

작용 기전

메토트렉세이트는 엽산(Folic acid) 대사를 억제하여 DNA 합성을 방해하고, 결과적으로 세포 분열을 늦춥니다. 건선 환자의 경우, 피부 세포의 성장 속도가 정상인보다 훨씬 빠르기 때문에, 메토트렉세이트는 이러한 과도한 세포 증식을 억제하는 데 도움을 줍니다.

투여 방법

보통 주 1회 경구 투여하거나, 심한 경우 주사로 투여하기도 합니다. 복용량은 환자의 상태와 반응에 따라 조절되며, 일반적으로 7.5mg에서 25mg 사이로 시작합니다.

부작용

메토트렉세이트는 효과적인 치료제이지만, 부작용 발생 가능성도 염두에 두어야 합니다. 흔한 부작용으로는 간 기능 이상, 골수 억제, 구내염, 위장 장애 등이 있습니다. 따라서 메토트렉세이트를 복용하는 동안에는 정기적인 혈액 검사를 통해 간 기능과 혈구 수치를 확인해야 합니다.

개인적인 경험

저 또한 메토트렉세이트를 복용한 경험이 있습니다. 처음에는 약에 대한 걱정이 컸지만, 꾸준히 복용하면서 건선 증상이 눈에 띄게 호전되는 것을 느낄 수 있었습니다. 물론, 복용 초기에는 약간의 메스꺼움과 피로감이 있었지만, 의사 선생님과 상담하며 복용량을 조절하고 부작용을 관리한 덕분에 큰 문제 없이 치료를 이어갈 수 있었습니다.

사이클로스포린(Cyclosporine)

사이클로스포린 은 면역 억제제로, 장기 이식 환자의 거부 반응을 막기 위해 개발된 약물입니다. 건선 치료에서는 면역 체계의 과도한 활성화를 억제하여 염증을 줄이는 데 사용됩니다.

작용 기전

사이클로스포린은 T 세포의 활성화를 억제하여 염증 반응을 조절합니다. T 세포는 면역 체계의 중요한 구성 요소로, 건선 환자의 경우 T 세포가 과도하게 활성화되어 피부 세포를 공격하고 염증을 유발합니다.

투여 방법

보통 하루 2회 경구 투여하며, 복용량은 환자의 상태와 반응에 따라 조절됩니다. 일반적으로 2.5mg/kg/day에서 5mg/kg/day 사이로 시작합니다.

부작용

사이클로스포린의 주요 부작용으로는 신장 기능 이상, 고혈압, 다모증, 잇몸 비대 등이 있습니다. 장기간 복용 시 신장 기능에 부담을 줄 수 있으므로, 정기적인 신장 기능 검사가 필수적입니다.

단기 치료

사이클로스포린은 효과가 빠르기 때문에 단기간에 증상을 호전시키는 데 유용하지만, 장기간 사용은 부작용 위험 때문에 권장되지 않습니다.

아시트레틴(Acitretin)

아시트레틴 은 비타민 A 유도체 로, 피부 세포의 성장과 분화를 조절하는 데 도움을 줍니다. 건선 외에도 각화증, 여드름 등의 피부 질환 치료에 사용됩니다.

작용 기전

아시트레틴은 피부 세포의 과도한 증식을 억제하고, 염증을 줄이는 효과가 있습니다. 또한, 피부 각질층의 정상적인 형성을 촉진하여 건선 병변을 개선합니다.

투여 방법

보통 하루 1회 경구 투여하며, 복용량은 환자의 상태와 반응에 따라 조절됩니다. 일반적으로 0.5mg/kg/day에서 1mg/kg/day 사이로 시작합니다.

부작용

아시트레틴의 가장 흔한 부작용은 피부 건조, 입술 건조, 안구 건조 등입니다. 또한, 콜레스테롤 수치 상승, 간 기능 이상, 탈모 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

기형 유발

아시트레틴은 임신 중 복용 시 태아에게 심각한 기형을 유발할 수 있으므로, 가임기 여성은 복용 기간 동안과 복용 중단 후 최소 3년 동안 철저한 피임이 필요합니다.

개인적인 경험

아시트레틴을 복용했을 때, 피부가 눈에 띄게 건조해지는 것을 느꼈습니다. 특히 입술이 심하게 갈라져서 립밤을 수시로 발라야 했습니다. 하지만 건선 병변이 점차 완화되는 것을 보면서, 건조함 정도는 감수할 만하다고 생각했습니다.

생물학적 제제(Biologics)

생물학적 제제 는 유전자 재조합 기술을 이용하여 만든 단백질 의약품 으로, 특정 면역 물질을 억제하여 건선 증상을 완화합니다. TNF-α 억제제, IL-17 억제제, IL-23 억제제 등이 대표적인 생물학적 제제입니다.

작용 기전

생물학적 제제는 건선의 발병 기전에 관여하는 특정 면역 물질을 선택적으로 억제합니다. 예를 들어, TNF-α 억제제는 TNF-α라는 염증 유발 물질을 억제하여 염증 반응을 줄이고, IL-17 억제제는 IL-17이라는 사이토카인을 억제하여 피부 세포의 과도한 증식을 억제합니다.

투여 방법

생물학적 제제는 주로 피하 주사 또는 정맥 주사로 투여하며, 투여 간격은 약물의 종류에 따라 다릅니다.

부작용

생물학적 제제는 다른 전신 치료제에 비해 부작용 발생률이 낮은 편이지만, 감염 위험 증가, 주사 부위 반응, 알레르기 반응 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

고가 약제

생물학적 제제는 효과가 뛰어나지만, 약값이 비싸다는 단점이 있습니다.

아프레밀라스트(Apremilast)

아프레밀라스트 는 PDE4(phosphodiesterase 4) 억제제 로, 세포 내 염증 반응을 조절하여 건선 증상을 완화합니다.

작용 기전

아프레밀라스트는 PDE4 효소를 억제하여 세포 내 cAMP(cyclic adenosine monophosphate) 농도를 증가시키고, 결과적으로 염증 유발 물질의 생성을 억제합니다.

투여 방법

경구 투여하며, 보통 하루 2회 복용합니다.

부작용

아프레밀라스트의 흔한 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 두통 등이 있습니다.

장점

다른 전신 치료제에 비해 부작용이 적고, 임신 가능성이 있는 여성에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있다는 장점이 있습니다.

전신 치료 요법은 건선 증상을 효과적으로 관리할 수 있는 중요한 치료 옵션입니다. 하지만 각각의 약물은 작용 기전, 투여 방법, 부작용 등이 다르므로, 반드시 전문의와 상담하여 자신에게 가장 적합한 치료 방법을 선택해야 합니다. 치료 과정에서 나타나는 모든 변화와 불편함은 의사에게 알려 적절한 조치를 받는 것이 중요합니다. 건선은 완치가 어려운 질환이지만, 꾸준한 치료와 관리를 통해 충분히 조절 가능하다는 것을 잊지 마세요.

 

면역 조절 치료의 최신 동향

건선 치료의 패러다임이 변화하고 있다는 것을 몸소 느끼고 있습니다. 과거에는 증상 완화에만 집중했다면, 이제는 면역 체계를 조절 하여 근본적인 치료 를 목표로 하는 시대가 온 것이죠. 특히 면역 조절 치료 는 건선의 복잡한 병태생리를 이해 하고, 그에 맞춰 개인별 맞춤 치료 를 가능하게 한다는 점에서 매우 고무적입니다.

최근 몇 년간 면역 조절 치료 분야 는 눈부신 발전을 이루었습니다. 새로운 생물학적 제제 들이 속속 등장하면서 치료 선택의 폭 이 넓어졌고, 환자들의 삶의 질을 획기적으로 개선 하는 데 기여하고 있습니다.

인터루킨 억제제의 진화

건선 발병 기전에 중요한 역할을 하는 인터루킨(Interleukin, IL) 을 억제하는 치료제들이 꾸준히 개발되고 있습니다. 특히 IL-17, IL-23 억제제 는 임상 연구에서 뛰어난 효과를 입증하며 건선 치료의 핵심 으로 자리 잡았습니다.

• IL-17 억제제: IL-17A를 표적으로 하는 세쿠키누맙(Secukinumab), 익세키주맙(Ixekizumab), 브로달루맙(Brodalumab) 등은 PASI 90 (건선 면적 및 중증도 지수 90% 개선) 달성률이 70~80% 에 달하는 놀라운 효과를 보여줍니다. 저는 개인적으로 익세키주맙 을 사용해봤는데, 정말 눈에 띄게 피부가 깨끗해지는 것을 경험했습니다.
• IL-23 억제제: IL-23을 억제하는 구셀쿠맙(Guselkumab), 리산키주맙(Risankizumab), 티르코트레킨(Tir потрепал) 등은 IL-17 억제제 보다 더 긴 효과 지속 시간 을 가지며, PASI 90 달성률이 80~90% 에 육박하는 우수한 치료 효과를 나타냅니다. 게다가 IL-23 억제제 는 IL-17 억제제 에 비해 더 선택적으로 면역 반응을 조절 하여 장기적인 안전성 측면에서도 긍정적인 평가를 받고 있습니다.

JAK 억제제의 등장

JAK(Janus Kinase) 억제제 는 세포 내 신호 전달 경로를 차단 하여 면역 세포의 활성화 를 억제하는 새로운 기전의 치료제입니다. 경구 복용 이 가능하다는 장점 덕분에 환자들의 편의성을 높여주고 , 기존 치료제에 반응하지 않던 환자들에게 새로운 희망 을 제시하고 있습니다.

• 경구 JAK 억제제: 토파시티닙(Tofacitinib), 유파다시티닙(Upadacitinib) 등은 임상 연구에서 우수한 건선 개선 효과를 입증했으며, 특히 유파다시티닙 은 PASI 90 달성률이 70% 이상 으로 나타나 주목받고 있습니다. 하지만 JAK 억제제 는 감염 위험 증가, 혈전 생성 등의 부작용 가능성 이 있으므로, 투여 전 반드시 전문가와 충분한 상담을 거쳐야 합니다.

국소 제제의 혁신

국소 치료제 분야 에서도 혁신적인 발전이 이루어지고 있습니다. 기존의 스테로이드 제제, 비타민 D 유도체 외에도 PDE4 억제제, JAK 억제제 등의 새로운 기전의 국소 제제들이 개발되어 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 데 기여 하고 있습니다.

• PDE4 억제제: 아프밀라스트(Apremilast) 는 PDE4 효소 를 억제하여 염증 반응을 완화 시키는 경구용 약물입니다. 기존 치료제에 비해 효과는 다소 약하지만, 안전성이 높아 장기적인 유지 요법에 유용 하게 사용될 수 있습니다. 최근에는 아프밀라스트 의 국소 제형 도 개발되어 임상 연구가 진행 중이며, 긍정적인 결과가 기대되고 있습니다.
• 국소 JAK 억제제: 델고시티닙(Delgocitinib) 은 국소 JAK 억제제로, 아토피 피부염 치료제 로 먼저 출시되었지만, 건선에도 효과가 있다는 연구 결과가 발표되면서 새로운 치료 옵션 으로 주목받고 있습니다. 국소 JAK 억제제 는 경구 JAK 억제제 에 비해 전신적인 부작용 위험이 적다 는 장점이 있습니다.

개인 맞춤 치료의 시대

최근에는 환자의 유전적 특성, 질병의 중증도, 동반 질환 등을 고려하여 최적의 치료법을 선택 하는 개인 맞춤 치료 가 중요해지고 있습니다. 이를 위해 건선 환자의 유전체 분석, 혈액 검사 등을 통해 치료 반응을 예측 하고, 부작용 발생 가능성을 낮추는 연구 가 활발하게 진행되고 있습니다.

• 바이오마커: 특정 유전자 변이, 단백질 발현 등을 바이오마커 로 활용하여 치료 반응을 예측 하고, 환자에게 적합한 치료제를 선택 하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들어 IL-17 억제제 치료 반응이 좋은 환자군을 미리 예측하여 치료 성공률을 높일 수 있습니다.
• 동반 질환 관리: 건선 환자는 심혈관 질환, 대사 질환, 우울증 등의 동반 질환 위험 이 높습니다. 따라서 건선 치료와 함께 동반 질환을 적극적으로 관리 하는 것이 중요합니다. 예를 들어 고혈압, 당뇨병 등을 조절하고, 규칙적인 운동과 건강한 식습관을 유지하는 것이 건선 증상 완화에도 도움이 됩니다.

미래의 건선 치료

건선 치료는 앞으로 더욱 발전할 것으로 기대됩니다. 새로운 기전의 치료제 개발, 유전자 치료, 세포 치료 등 혁신적인 치료법들이 연구되고 있으며, 이러한 연구들이 결실을 맺으면 건선 완치 도 불가능한 꿈은 아닐 것입니다.

• 유전자 치료: 건선 발병에 관여하는 특정 유전자를 교정하거나 억제하는 유전자 치료는 건선을 근본적으로 치료 할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 현재 유전자 가위 기술(CRISPR-Cas9) 등을 이용하여 건선 관련 유전자 를 표적하는 연구가 진행 중입니다.
• 세포 치료: 면역 세포의 기능을 조절 하거나, 손상된 피부 세포를 재생 하는 세포 치료는 건선 치료의 새로운 가능성 을 제시하고 있습니다. 예를 들어 자가골수유래 줄기세포를 이용하여 건선 병변을 개선하는 연구가 진행되고 있습니다.

저 또한 건선 환자로서 이러한 발전된 치료법들이 하루빨리 상용화되어 많은 환자들이 고통에서 벗어날 수 있기를 진심으로 바랍니다. 건선 치료는 끊임없이 발전하고 있으며, 희망은 언제나 존재한다는 것을 잊지 마세요.

 

건선 치료 여정을 함께하며 다양한 방법들을 살펴보았습니다. 국소 치료부터 전신 치료, 그리고 면역 조절 치료까지, 건선 관리에 대한 희망을 발견하셨기를 바랍니다.

저 또한 건선 으로 오랫동안 고생하며 여러 치료법을 시도 해봤기에, 여러분의 어려움을 깊이 공감합니다. 건선은 개인차가 큰 질환이므로, 자신에게 맞는 치료법 을 찾는 것이 중요합니다. 꾸준한 관리와 전문의와의 상담 을 통해 건선으로부터 자유로워지는 날이 오기를 진심으로 응원합니다. 포기하지 마시고, 긍정적인 마음으로 치료에 임하시면 분명 좋은 결과가 있을 것입니다. 여러분의 건강한 피부를 되찾는 여정 에 늘 함께하겠습니다.